Содержание
Возбудитель вирусного гепатита А относится к семейству Picornaviridae. Патоген отличается устойчивостью к температурным перепадам, сохраняя свою жизнеспособность при 60оС. Гепатит А считается достаточно заразной болезнью, поскольку ее возбудитель может сохраняться на поверхностях на протяжении долгого времени. Тем не менее, вирус восприимчив к обеззараживающим составам с содержанием хлора.
Длительность инкубационного периода - 14-28 дней, в течение которых возбудитель начинает проявлять свою жизнедеятельность в человеческом организме. В этом время биологические жидкости больного уже становятся заразными.
Для гепатита А характерно острое течение без перехода в хроническую форму. Болезни свойственны следующие симптомы:
Заболевание может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. В госпитализации больного нет необходимости, если поражения печени незначительны. Пациенту назначается амбулаторное лечение (в некоторых случаях - с соблюдением карантинных мер). При тяжелом течении гепатита А больные проходят интенсивную терапию под постоянным наблюдением врача.
Возбудителем болезни является вирус гепатита А (HAV) из семейства Picornaviridae (от итал. pico - «маленький»). Частицы вируса отличаются от других патогенов своими размерами не более 30 нм.
Вирусные частицы обладают сферической формой. Одна цепочка РНК вируса заключена в белковую оболочку. Благодаря тому, что у возбудителя только один серотип, у переболевшего гепатитом А человека появляется иммунитет. Таким образом, даже повторное заражение не вызывает развития патологии, т.е. заболеть второй раз нельзя.
HAV достаточно устойчив к неблагоприятным внешним условиям. Оставаясь на бытовых предметах, он способен сохранять свои свойства до семи дней, а на пищевых продуктах и во влажной среде - до десяти месяцев. Даже под действием достаточно высокой температуры (до 60оС) гибель вируса наступает только через 12 часов. При минусовой температуре возбудитель сохраняется в течение многих лет.
Возбудитель гепатита А попадает в организм парентеральным путем, т.е. через кровь. За счет циркуляции крови вирус проникает в печень, запуская механизм ее разрушения.
Существует несколько путей заражения гепатитом А. Рассмотрим каждый из них более подробно.
Водный путь передачи инфекции - причина большинства случаев заражения. Огромное количество вирусных частиц попадает во внешнюю среду вместе с калом инфицированных людей. Если нарушается порядок обеззараживания биоматериалов специализированными учреждениями, то возбудитель вместе со сточными водами попадает в водоемы. Необходимо отметить, что активность вируса сохраняется как в пресных, так и в соленых водах. Это означает, что человек может заразиться гепатитом А во время купания в море.
Нередко вирус можно обнаружить в водопроводной воде. Многие интересуются, является ли некипяченая вода потенциальным источником инфекции? Да, и регионы, в которых нет центрального водоснабжения, подтверждают это. Наибольшее количество случаев инфицирования фиксируется в Индии, Тунисе, Египте и других странах, где люди употребляют нехлорированную воду низкого качества.
Что касается заражений гепатитом А в регионах с качественной водой, то здесь не все однозначно. Как было отмечено выше, большое количество вирусных частиц попадает во внешнюю среду с каловыми массами больных людей. Даже при обеззараживании сохраняется вероятность того, что вирус выживет. Например, если употребить в пищу необработанные овощи или фрукты, вымытые инфицированной водой, то можно заразиться гепатитом А. Тем не менее, вероятность столкновения с возбудителем ниже, чем в странах с низким уровнем гигиены.
В бытовых условиях можно заразиться при употреблении в пищу рыбы или морепродуктов, которые не были термически обработаны. Через организм морских обитателей проходят огромные объемы воды, и если вода содержит вирус, то он остается в телах рыб и моллюсков. Необходимо учитывать, что практически все морские организмы - это источник инфекции. Чтобы избежать заражения, следует отказаться от сырой рыбы и необработанных морепродуктов.
Согласно СанПиН, приготовленная больным человеком пища опасна для здоровых людей. Помимо этого, следует избегать блюд, приготовленных из замороженных необработанных продуктов, которые изначально были заморожены и оттаивали перед готовкой.
Многие заболевания могут передаваться через кровь и ее компоненты, и парентеральный путь является одним из основных путей заражения. Как правило, передача возбудителя реципиенту происходит, когда инфицированный донор еще не знает о своем вирусоносительстве.
Кроме того, источником вируса может быть препарат из донорской крови, предварительно замороженной для длительного хранения. В таком случае вероятность заражения очень высока.
Ранее специалисты предполагали, что вирус гепатита А распространяется в среде наркозависимых при использовании общей иглы. Однако данная теория осталась неподтвержденной.
Необходимо помнить, что каждому человеку следует соблюдать правила гигиены, поскольку передача возбудителя происходит при контакте с вирусоносителем. Пренебрегая тщательным мытьем рук (даже один раз), человек подвергает себя высокому риску заражения.
Вирус гепатита А широко распространен, поэтому заразиться можно как в домашних условиях, так и в больнице, бассейне, школе, рабочем коллективе и т.д.
Согласно некоторым исследованиям, гомосексуальные половые контакты являются фактором риска. При традиционном сексе вирус не передается, поскольку ни сперма, ни вагинальный секрет не содержит возбудитель. Среди гомосексуальных пар заражение происходит фекально-оральным путем.
Спорным остается вопрос о передаче вируса через поцелуй. Исследования показали, что слюна инфицированного человека содержит очень незначительное количество вирусных частиц. Случаи заражения через поцелуй единичны, но подобных контактов с зараженными людьми лучше избегать ради собственной безопасности.
Согласно отдельным теориям, мать может передать вирус ребенку во время родов, однако какая-либо доказательная база, подтверждающая это предположение, отсутствует.
Гепатит А относится к группе кишечных заболеваний. Механизм передачи вируса таков:
Чтобы остановить этот процесс, необходимо достаточное количество антител, способных уничтожить возбудитель. Выработкой антител занимается иммунная система.
С момента попадания вируса в организм до появления первых симптомов болезни, как правило, проходит несколько недель. Выделяют следующие этапы развития гепатита А:
Наиболее эффективный способ - своевременная вакцинация, доступная каждому гражданину России. Организованное Минздравом плановое вакцинирование проводится в государственных медучреждениях.
К мерам общей безопасности относится:
Тем, кто находится в зоне риска, рекомендуется:
Гепатит А - это острое воспалительное заболевание, которое поражает гепатоциты. К заражению приводит нарушение правил гигиены, контакты с заболевшими, купание в грязных водоемах, употребление некачественно обработанной пищи. Чтобы избежать негативных последствий, при первых же тревожных симптомах необходимо обратиться к специалисту.